Caída del pelo: qué preparar antes de solicitar la valoración médica
Aquí sabrás qué reunir antes de pedir que un médico valore tu caída del pelo: historia familiar, tratamientos previos, fotos y medicación actual. Esta página está pensada para hombres con alopecia androgenética, la pérdida progresiva por las entradas y la coronilla; si eres mujer, más abajo explicamos por qué esta no es tu vía.
Por qué conviene preparar el caso
En una consulta presencial, el dermatólogo mira el cuero cabelludo, pregunta y a veces pide pruebas. Aquí no hay exploración ni conversación: rellenas un cuestionario por escrito, adjuntas lo que tengas y un médico lo revisa después, sin videollamada ni llamada. Todo lo que necesita para distinguir una alopecia androgenética de otra cosa tiene que estar en lo que envías.
Con un caso bien preparado, el médico puede valorar si tiene sentido la finasterida de 1 mg, el tratamiento con receta que se utiliza en este tipo de caída en hombres. Con un caso incompleto, lo más probable es que te pida más información, y si algo no encaja con una alopecia androgenética te recomendará que te vea un dermatólogo.
Historia familiar y evolución: qué contar
La alopecia androgenética tiene un componente hereditario claro, así que el primer dato útil es tu familia. Cuenta si tu padre, tus abuelos, tus tíos o tus hermanos han perdido pelo, por las dos ramas, a qué edad empezaron y qué forma tomó la pérdida: entradas, coronilla o ambas.
Después, tu propia evolución: cuándo notaste los primeros cambios, si ha sido gradual a lo largo de años o rápido en pocos meses y por dónde empezó. El patrón típico es lento y sigue las entradas y la parte alta de la cabeza. Si en cambio el pelo cae de golpe, en placas redondeadas, o hay picor, enrojecimiento, descamación o dolor en el cuero cabelludo, el cuestionario te avisará de que ese cuadro tiene que verlo un dermatólogo. Cuenta también si en los meses previos tuviste una enfermedad con fiebre, una operación, una dieta muy estricta o mucho estrés: una caída difusa tras algo así suele tener otro origen.
Tratamientos que ya has probado
El médico necesita saber qué has usado antes y cómo te fue. Si has aplicado minoxidil en solución o espuma, que en España se vende sin receta en farmacia, indica la concentración, cuánto tiempo lo usaste, si lo aplicabas a diario y qué notaste, incluida cualquier irritación del cuero cabelludo. Si ya tomaste finasterida, cuenta la dosis, durante cuánto tiempo, por qué la dejaste si lo hiciste y si notaste algún efecto adverso, sobre todo en la esfera sexual o en el estado de ánimo.
Importa por dos razones: estos tratamientos tardan varios meses en mostrar resultados, así que un intento de pocas semanas dice poco, y un efecto adverso previo puede hacer que el médico no considere adecuado volver a empezar. Menciona también champús medicados, suplementos o tratamientos en clínica.
Fotos: cómo hacerlas para que sirvan
Las fotografías sustituyen en parte a la exploración, así que merece la pena cuidarlas. Haz varias tomas con buena luz natural y el pelo seco, limpio y sin productos de peinado: de frente con el pelo retirado hacia atrás para que se vean las entradas, los dos laterales y la parte alta de la cabeza vista desde arriba. Para la coronilla, pide ayuda o usa dos espejos. Evita los filtros y la luz cenital, que aclara u oscurece el cuero cabelludo.
Si conservas fotos de hace unos años en las que se vea bien el pelo, adjunta alguna: la comparación muestra la evolución mejor que cualquier descripción. Si hay zonas con placas sin pelo, enrojecimiento o descamación, fotografíalas de cerca, porque ese detalle cambia la orientación del caso. Y guarda las fotos con su fecha: te servirán para comprobar tú mismo, al cabo de unos meses y en las mismas condiciones, si el tratamiento está haciendo efecto.
Medicación y antecedentes que el médico revisará
Haz una lista completa de lo que tomas, incluidos los medicamentos sin receta y los suplementos. El cuestionario te pregunta además por varios antecedentes que influyen directamente en la decisión. Si tienes o has tenido cáncer de próstata o un PSA elevado, dilo: la finasterida reduce los valores de PSA en los análisis, y quien te los pida tiene que saber que la tomas para interpretarlos bien. También te preguntamos por enfermedades del hígado.
El antecedente de depresión o de pensamientos suicidas merece una atención especial. La Agencia Europea de Medicamentos revisó la finasterida y confirmó que la ideación suicida es un posible efecto adverso de los comprimidos de 1 mg y de 5 mg; su información advierte de que puede causar estado de ánimo deprimido, depresión o pensamientos suicidas. No significa que el tratamiento quede descartado en quien lo haya pasado, pero el médico necesita saberlo para valorarlo con cuidado.
Qué puede pasar después y qué esperar del tratamiento
Con tu expediente, el médico puede emitir la receta, pedirte un dato o una foto que falte, recomendarte un dermatólogo o denegar la solicitud. Revisa los casos el lek. Damian Wojno, médico con colegiación polaca que prescribe dentro del marco europeo de recetas transfronterizas y no está colegiado en España. Si te prescribe la finasterida, recibes la receta en PDF por correo electrónico; la llevas impresa o en el móvil a tu farmacia junto con el DNI, NIE o pasaporte que consta en ella, y es el farmacéutico quien decide la dispensación. El medicamento se paga aparte en la farmacia.
El efecto tarda varios meses en notarse y se va perdiendo si dejas el tratamiento. Entre los efectos adversos descritos están la disminución del deseo sexual, los problemas de erección o de eyaculación y los cambios de ánimo; el envase incluye una tarjeta para el paciente. Si notas cambios en tu estado de ánimo, la indicación es dejar de tomarla y consultar con un médico cuanto antes. Las mujeres en edad fértil no deben manipular comprimidos rotos o triturados.
¿Puedo solicitar este tratamiento si soy mujer?
No por esta vía. La finasterida no se utiliza en mujeres en edad fértil, y los tratamientos para el cuero cabelludo como el minoxidil se venden sin receta en farmacia, así que el médico denegaría la solicitud. La caída del pelo en la mujer tiene a menudo otras causas, y lo adecuado es consultarla con tu médico de cabecera o con un dermatólogo.
¿Es obligatorio adjuntar fotos?
No es un requisito para enviar la solicitud, pero ayudan mucho, porque el médico no puede verte. Sin ellas es más probable que te las pida antes de decidir.
¿Tengo que dejar el minoxidil para pedir la valoración?
No. Indica que lo usas, desde cuándo y con qué resultado, y el médico lo tendrá en cuenta al valorar tu caso. El minoxidil para aplicar en el cuero cabelludo se vende sin receta en farmacia, así que no forma parte de lo que se prescribe por esta vía.
¿Y si he tenido depresión?
Indícalo en el cuestionario aunque haya pasado hace tiempo. La finasterida puede causar estado de ánimo deprimido, depresión o pensamientos suicidas, así que el médico necesita ese dato para valorar si es adecuada en tu caso. Si durante el tratamiento notas cambios en tu ánimo, deja de tomarla y consulta con un médico cuanto antes.
Revisado por el médico Damian Wojno, colegiado en Polonia (n.º 3211301).